Mieloma múltiple sin componente monoclonal: No secretor y no productor. Reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

En un pequeño porcentaje, el mieloma múltiple (MM) carece de componente monoclonal medible, lo que se denomina MM no secretor (NS), que comprende oligosecretores, verdaderos NS y MM NS no productores (NP). Este último destaca por ausencia completa
y verdadera de producción de paraproteína. Reportamos un caso de un varón de 66 años, estudiado por dolor lumbar y lesiones líticas vertebrales, cuya analítica sanguínea mostró solo hipogammaglobulinemia,
sin componente monoclonal. Sin embargo, la biopsia vertebral identificó un tumor de células plasmáticas. El estudio de médula ósea mostró células plasmáticas patológicas sin producción de Kappa ni Lambda. Con diagnóstico de MM NS NP, recibió terapia, alcanzando
remisión completa. De extrema infrecuencia, este grupo presenta mayor incidencia de lesiones óseas y de la traslocación t(11;14). La terapia sigue los lineamientos generales en MM. La diferencia radica en el seguimiento, que considera mielograma y PET-CT, además de monitorización de daño orgánico.