Revista Médica de Chile

Neuropatías focales en pacientes hospitalizados con SARS-CoV-2: Perspectivas de la experiencia de un centro

Nicholas Edward Earle Gómez — 2026-04-29

Las complicaciones neurológicas son relativamente frecuentes en pacientes con Sars-CoV2.

Objetivo: Caracterizar las neuropatías focales de estos pacientes en nuestra institución durante la pandemia de COVID-19.

Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de los datos clínicos y electrofisiológicos de pacientes que fueron ingresados a la UCI entre abril de 2020 y septiembre de 2021 con diagnóstico de SARS-CoV-2 y que desarrollaron debilidad focal. El posicionamiento prono no fue un criterio obligatorio para la inclusión. Se utilizaron estadísticas descriptivas para el análisis de los datos.

Resultados: 21 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad promedio fue de 51 años (rango 23–71) y el 81% eran hombres. El 86% fue sometido a posicionamiento prono. De un total de 65 neuropatías focales, las localizaciones más frecuentes fueron el plexo braquial (26%), nervio mediano (18%), nervio ciático (15%) y nervio cubital (10%). Las causas más comunes fueron relacionadas a la UCI (35%) y al posicionamiento prono (29%).

Conclusión: Las neuropatías periféricas en pacientes con SARS-CoV-2 severo comprometieron con mayor frecuencia el plexo braquial, y los nervios mediano y ciático. Múltiples mecanismos pueden estar implicados, incluso en un mismo paciente. Su reconocimiento es importante para el manejo y el pronóstico funcional.

Diversidad de género y espectro autista: Revisión de alcance sobre experiencias, trayectorias y necesidades emergentes en el periodo posterior al informe Cass

Javiera Francisca Ormeño Orellana — 2026-04-29

La intersección entre el trastorno del espectro autista (TEA) y la diversidad de género (DG), especialmente en personas trans y no binarias, ha adquirido creciente relevancia en la literatura reciente. Esta población enfrenta una doble vulnerabilidad asociada al estigma estructural, la patologización y múltiples barreras de acceso en los sistemas de salud. El informe Cass Review (Reino Unido, 2024) ha influido de forma significativa en el debate clínico, cuestionando los modelos afirmativos y generando tensiones éticas y políticas en la atención sanitaria de personas trans.

Objetivo: Explorar la evidencia publicada entre enero de 2024 y abril de 2025 sobre experiencias, trayectorias, barreras y necesidades de personas trans y no binarias con diagnóstico clínico o autoafirmado de TEA.

Métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI) y la guía PRISMA-ScR. Se consultaron las bases Scopus, Web of Science y SciELO entre el 1 y el 21 de abril de 2025. Se incluyeron estudios empíricos cualitativos, cuantitativos y mixtos publicados en inglés o español. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, se analizaron 34 artículos.

Resultados: Se identificaron siete ejes temáticos: salud mental, coocurrencia TEA–DG, barreras de acceso, modelos afirmativos, discriminación estructural, apoyo familiar limitado y participación comunitaria. Los estudios reportan alta carga en salud mental, ausencia de adaptaciones sensoriales, exclusión institucional y experiencias de rechazo familiar. Aproximadamente el 40% propone modelos de atención transafirmativos y neuroafirmativos. La mayoría de los estudios proviene de países del norte global.

Conclusión: Los hallazgos refuerzan la urgencia de avanzar hacia modelos de atención culturalmente competentes, interseccionales y basados en derechos. En el escenario post-Cass, la adopción de enfoques afirmativos constituye no sólo una posición ética, sino una necesidad sanitaria para garantizar el derecho a la salud de personas trans autistas.

Percepción de las barreras comunicativas que experimentan personas migrantes en servicios de salud

Sergio Flores — 2026-04-29

Las personas migrantes enfrentan barreras comunicativas lingüísticas, culturales y estructurales al acceder a servicios de salud, lo que dificulta entender indicaciones, expresar síntomas, participar en decisiones compartidas y adherirse a tratamientos, generando desconfianza, estigmatización y exclusión del sistema.

Objetivo: Analizar, desde una perspectiva integradora, las principales barreras comunicativas percibidas por migrantes y evaluar las estrategias propuestas en la literatura para superarlas.

Métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute y la extensión PRISMA-ScR. Se buscaron artículos en Scopus, PubMed y Web of Science hasta enero de 2024 utilizando la estrategia de búsqueda “language barriers AND healthcare AND migrants”. Tras descartar duplicados, se seleccionaron 11 estudios cualitativos y metasíntesis publicados entre 2011 y 2024.

Resultados: Los estudios confirman que las barreras lingüísticas son las más frecuentes, con disponibilidad y calidad de intérpretes muy heterogéneas, lo que lleva al uso de mediación informal o a la falta total de apoyo. Las diferencias culturales en creencias y prácticas de salud generan malentendidos y estigmas, especialmente en salud mental y reproductiva. La complejidad administrativa, el desconocimiento de derechos y las actitudes discriminatorias profundizan la exclusión. Las estrategias más citadas incluyen la formación en competencia intercultural para profesionales de salud, el uso sistemático de intérpretes y mediadores, la simplificación del lenguaje técnico y la incorporación de videointerpretación como recurso tecnológico.

Conclusiones: Para garantizar una atención sanitaria equitativa y de calidad, es imprescindible implementar políticas públicas que aseguren recursos lingüísticos y culturales adecuados, capacitar al personal en comunicación intercultural y desarrollar materiales informativos traducidos y adaptados culturalmente; sólo un enfoque integral reducirá desigualdades y fortalecerá el vínculo terapéutico con migrantes.

Recurrencia de peso después de la cirugía bariátrica: Definiciones, diagnóstico y estrategias de manejo. Parte 2

Úrsula Figueroa — 2026-04-29

La recurrencia de peso (RP) representa la principal complicación a largo plazo de la cirugía bariátrica (CB) y la principal causa de cirugía revisional. La literatura al respecto ha sido enfática en la relevancia de un enfoque preventivo y un manejo multidisciplinario para optimizar los resultados de la CB a largo plazo.

Objetivo: Describir la eficacia y seguridad de las estrategias para el manejo de RP en CB, analizando los resultados en términos de respuesta clínica y tasas de complicaciones.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada sobre RP tras cirugía bariátrica, enfocándose en las alternativas de manejo médico y quirúrgico como procedimientos revisionales. Se reportan resultados comparativos en pérdida de peso (%EWL) y complicaciones asociadas.

Resultados: El manejo de la recuperación de peso (RP) post cirugía bariátrica (CB) combina cambios en el estilo de vida, farmacoterapia y opciones quirúrgicas. Los programas de intervención conductual y seguimiento remoto, como la plataforma HELP, han mostrado eficacia para mejorar la respuesta clínica. La farmacoterapia incluye agentes como GLP-1 (liraglutide y semaglutide) y combinaciones como naltrexona/bupropión, con resultados prometedores, aunque limitados por disponibilidad local. Las intervenciones quirúrgicas revisionales, como reducción de pouch o estoma, procedimientos endoscópicos (TORe, ROSE) y opciones avanzadas como el switch duodenal y el bypass gástrico (BPG) distal han demostrado eficacia, pero requieren experiencia y manejo multidisciplinario.

Conclusiones: El manejo del RP tras CB requiere un enfoque multidisciplinario que identifique causas multifactoriales y riesgos. Es clave un manejo escalonado (conductual, farmacológico, quirúrgico) ajustado a cada paciente. Las expectativas deben definirse desde el inicio, y en caso de cirugía revisional, evaluar anatomía y deficiencias nutricionales para minimizar riesgos.

Cognición social y teoría de la mente como marcador diferencial entre enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal variante conductual

Sofía Carrasco-Vega — 2026-04-29

Si bien el lenguaje, la memoria y la función ejecutiva han sido propuestos como marcadores diferenciales entre la Enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia frontotemporal variante conductual (DFT-vc), recientes investigaciones destacan el rol de la Cognición Social (CS) y la Teoría de la Mente (ToM) en esta distinción.

Objetivo: Caracterizar el rendimiento en CS y ToM en pacientes con EA y DFT-vc.

Metodología: Esta revisión siguió los lineamientos PRISMA, incluyendo estudios publicados entre enero 2015 y marzo 2024 en PubMed, Scopus y Web of Science.

Resultados: Se incluyeron 14 estudios para análisis crítico. Los hallazgos indican alteraciones en CS y ToM en ambas enfermedades. En EA, predominan déficits en el reconocimiento y percepción emocional, y en el comportamiento social. En DFT-vc, se observaron alteraciones en toma de decisiones, reconocimiento emocional, comportamiento social y empatía.

Conclusiones: La CS y la ToM podrían ser útiles para el diagnóstico diferencial entre EA y DFT-vc, especialmente en fases iniciales. Se requiere mayor investigación para desarrollar pruebas estandarizadas que permitan detectar y clasificar la severidad de estos déficits en la práctica clínica.

Del laboratorio a la clínica: Potencial biomédico de los polímeros imitadores de estructuras patogénicas

Sebastián Correa Alfaro — 2026-04-29

EL El legado del Dr. Lucio Córdova Labarca: La primera Escuela de Servicio Social del sur de Chile, Temuco, 1942

Guillermo Davinson Pacheco — 2026-04-29

Ejercicio estructurado tras quimioterapia: Nueva evidencia para mejorar la supervivencia en cáncer de colon

Carlos Alberto Celis-Morales — 2026-04-29

Obesidad como enfermedad clínica: Es tiempo de redefinirla en Chile

Marion Guerrero-Wyss — 2026-04-29

Síndrome de sobreposición hepática: Colangitis esclerosante primaria y colangitis biliar primaria. Revisión de casos

Federico Aronsohn Arrieta — 2026-04-29

La sobreposición entre la colangitis biliar primaria (CBP) y la colangitis esclerosante primaria (CEP) es una asociación muy rara y descrita con poca frecuencia en la literatura; es la sobreposición de menor prevalencia en cuanto a las enfermedades hepáticas, comparado con la sobreposición hepatitis autoinmune (HAI) con CBP y con CEP.

Objetivo: Revisión de casos clínicos de nuestro hospital, donde se caracterizan pacientes con sobreposición CBP y CEP.

Métodos: Estudio observacional descriptivo donde se revisaron fichas clínicas de pacientes con CBP y CEP durante los años 2021 a 2023 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Resultados: Se encontraron 8 pacientes con el síndrome de sobreposición CBP-CEP; las 8 pacientes eran mujeres, con alteraciones colestásicas del perfil hepático, anticuerpos tipo AMA positivos, con el hallazgo de una imagen con estenosis focal en la colangiorresonancia, compatible con CEP (excepto en un caso, que se clasificó como CEP de ducto pequeño).

Conclusión: Si bien la sobreposición entre ambas patologías es poco frecuente, es importante realizar su diagnóstico, ya que se pueden requerir terapias diferentes y tamizaje de otras complicaciones.

Prevalencia del consumo de fármacos psicoestimulantes entre estudiantes de medicina y médicos residentes de especialidad en universidades chilenas

Georgina María Renard — 2026-04-29

Los psicoestimulantes se utilizan para mejorar funciones cognitivas como la atención y el estado de alerta, especialmente en contextos de alta exigencia académica.

Objetivo: Evaluar la prevalencia del consumo de psicoestimulantes entre estudiantes de medicina y médicos residentes en Chile, identificando factores asociados como el estrés académico, el nivel de formación y elementos contextuales.

Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una encuesta aplicada a 314 participantes, en su mayoría mujeres (72,3%), siendo el 38,2% estudiantes de medicina de 6°-7° año y residentes.

Resultados: Entre los encuestados, el 17,8% reportó consumo de metilfenidato (MPH), el 13% de lisdexanfetamina (LDX/AMPH) y el 11,4% de modafinilo, con una baja proporción de uso bajo prescripción médica. Se observó una asociación significativa entre altos niveles de estrés académico y el uso de modafinilo (p=0,023). Además, se encontró una asociación significativa entre la etapa de la carrera y el uso de LDX/AMPH (p=0,0077).

Conclusiones: El consumo de psicoestimulantes entre estudiantes de medicina plantea preocupaciones éticas y de salud pública, considerando los riesgos de dependencia, efectos adversos y desigualdades académicas. El uso de estos fármacos es elevado entre estudiantes y residentes en etapas avanzadas de formación, lo que subraya la necesidad de intervenciones éticas y educativas en el entorno académico.

Salud mental infanto-juvenil en el norte de Chile: Un estudio de prevalencia

Diego Henríquez — 2026-04-29

Evaluar un amplio rango de indicadores de salud mental en niños, niñas y adolescentes (NNA) es fundamental para focalizar adecuadamente los recursos en los problemas más prevalentes en estas etapas tan sensibles para el desarrollo.

Objetivo: Describir la prevalencia de 23 indicadores de salud mental en NNA de la ciudad de Arica.

Métodos: Participaron 337 estudiantes de Enseñanza Básica (43,7% niñas) y 435 de Enseñanza Media (56,3% niñas), a quienes se aplicó el cuestionario de autoinforme del Sistema de Evaluación para Niños y Adolescentes SENA. Se calcularon prevalencias globales y desagregadas por sexo y nivel educativo.

Resultados: Los indicadores con mayor prevalencia de casos clínicamente significativos fueron los problemas con compañeros (Básica=6,8%), agresión (Básica=6,0%; Media=5,8%), conducta desafiante (Básica=6,0%), problemas de control de la ira (Media=5,8%) y conducta antisocial (Media=5,8%). Al desagregar por sexo, se observaron diferencias relevantes: En Enseñanza Básica, las niñas presentaron mayor prevalencia de síntomas depresivos (OR=6,04, IC95% [1,32–27,70]) y ansiosos (OR=6,04, IC95% [1,32–27,70]) que los niños; en Enseñanza Media, las niñas mostraron mayor prevalencia de problemas de conducta alimentaria (OR=8,42, IC95% [1,90–37,30]) y quejas somáticas (OR=5,99, IC95% [1,72–20,90]).

Conclusiones: Los resultados evidencian la necesidad de una evaluación diferenciada de la salud mental infanto-juvenil, considerando tanto el sexo como el nivel educativo. La transición entre Enseñanza Básica a Enseñanza Media marca cambios significativos en los perfiles sintomatológicos y en las brechas de género, lo que subraya la importancia de diseñar estrategias de intervención específicas, sensibles a estas diferencias y orientadas a grupos de riesgo claramente definidos.

Cáncer de colon derecho. ¿Es la ubicación en el ángulo hepático un factor de mal pronóstico oncológico?

Felipe Silva Peña — 2026-04-29

Se cuenta con evidencia limitada respecto al efecto de la ubicación de tumores respecto a los distintos segmentos del colon derecho, que podría tener relevancia pronóstica.

Objetivo: Evaluar el impacto oncológico de la ubicación de los tumores del ángulo hepático en comparación con el resto de los tumores ubicados en el colon derecho, que se sometieron a una colectomía derecha convencional con intención curativa.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes con cáncer de colon derecho en estadio I-III sometidos a colectomía derecha con intención curativa, entre enero 2010 y diciembre de 2021. Se analizaron datos demográficos, clínicos, perioperatorios, histopatológicos y de seguimiento según la ubicación del tumor, categorizando como tumores de ciego/colon ascendente (CA) o ángulo hepático (AH) utilizando modelos proporcionales de Cox.

Resultados: De un total de 279 pacientes incluidos 82,4% (n=230) tuvieron tumores en CA, mientras que el 17,6% (n=49) tuvieron tumores AH. La sobrevida global (OS) y la sobrevida libre de enfermedad (DFS) fue 74,6% y 70,7% para el grupo CA, respectivamente, y de 82,7% y 82,7% para el grupo AH. La existencia de comorbilidades y la cirugía de urgencia se asoció significativamente a DFS. La ubicación en AH no se asoció a peor pronóstico ni en OS (HR: 0,81; IC95%:0,43-1,51) como en DFS (HR:0,67; IC95%:0,38-1,29).

Conclusión: En nuestros resultados, la ubicación de un tumor en la AH no se asoció a un peor pronóstico oncológico, al ser comparado con una ubicación en CA.

Modelo predictivo de la cantidad de pacientes que consultan al servicio de urgencia de un hospital universitario en Santiago de Chile

Luis Herrada Herrada — 2026-04-29

La saturación de los servicios de urgencia es un desafío crítico a nivel global, afectando la calidad y oportunidad de la atención médica. Chile no es ajeno a este problema: Durante 2024 se registraron 18 millones de consultas en los dispositivos de urgencia del sistema público, lo que refleja una alta demanda que dificulta la planificación y distribución eficiente de los recursos.

Objetivo: Desarrollar un modelo predictivo capaz de estimar con alta precisión el número de consultas semanales en el servicio de urgencia de un hospital universitario privado en Santiago de Chile. Se definió que el modelo tendría impacto en la gestión si lograba predecir con 14 días de anticipación y un margen de error inferior al 5%.

Metodología: Se construyó un modelo de regresión utilizando aprendizaje supervisado con series temporales. La metodología se basó en el enfoque Knowledge Discovery in Databases (KDD), empleando datos históricos del año 2024. Se seleccionaron variables relevantes para entrenar y validar el modelo, enfocándose en la precisión para estimar el volumen semanal de consultas.

Resultados: El modelo logró predecir el volumen semanal de consultas con 14 días de anticipación, alcanzando un error promedio del 3,3%. Esto representa una mejora significativa respecto a métodos tradicionales basados en promedios históricos, permitiendo una mejor anticipación de la demanda asistencial y un mayor impacto en la gestión de los recursos.

Conclusiones: Es posible predecir la demanda semanal en servicios de urgencia con un margen de error inferior al 5% mediante modelos predictivos basados en aprendizaje supervisado. Esta herramienta puede contribuir significativamente a la mejora de la gestión interna y la planificación estratégica en hospitales universitarios y otros centros de atención de urgencia del país.

Registro de amiloidosis cardiaca en Santiago de Chile (RAMICAR). Resultados a 3 años de seguimiento

Jaime Alvarez Gordo — 2026-04-29

La amiloidosis cardíaca (AC) se caracteriza por depósito extracelular de proteínas, generando hipertrofia ventricular, falla cardíaca y arritmias. Las principales proteínas involucradas son cadenas livianas (AC-AL) y transtiretina (AC-TTR).

Objetivo: Describir características clínicas, imagenológicas y bioquímicas de pacientes con AC, su pronóstico y acceso a terapias específicas para cada etiología.

Método: Registro multicéntrico prospectivo de pacientes >50 años con banderas rojas para AC, como hipertrofia ventricular izquierda (septum >12 mm) asociado a: Llenado restrictivo; estenosis aortica; bajo voltaje, patrón pseudoinfarto en electrocardiograma (ECG), insuficiencia cardíaca con NT-proBNP >600 pg/ml, troponinas elevadas, túnel carpiano, polineuropatía, cardio resonancia compatible.

Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, 37 hombres, edad 68±13 años; 36 AC-AL; 24 AC-TTR (10 pacientes AC-TTR mutada). Las banderas rojas más frecuentes fueron: patrón de strain o deformación longitudinal global (97%), insuficiencia cardíaca (95%), llenado restrictivo (72%), cardio resonancia compatible (85%), pseudoinfarto en ECG (62%), troponinas elevadas (75%). Los pacientes AC-TTR presentaron mayor edad, mayor prevalencia de fibrilación auricular y bloqueo auriculoventricular; mayor grosor septal (17.0±0.45 versus 14.7±2.5 mm) y volumen auricular izquierdo (55±13 versus 42±8 ml/m2). Los pacientes AC-AL mostraron mayor elevación de troponinas. No hubo diferencias en función sistólica, deformación ventricular izquierda ni NT-proBNP. No hubo diferencias en mortalidad. Pacientes AC-AL tuvieron mayor acceso a terapias específicas (87% versus 17%).

Conclusiones: Los pacientes con AC presentaron hipertrofia moderada/severa, llenado restrictivo, dilatación auricular y elevación de biomarcadores, sugerentes de diagnóstico tardío de AC. La mortalidad entre grupos fue similar, existiendo mayor acceso a terapias específicas en AC-AL.

Caracterización clínica de pacientes con síndrome Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en un hospital terciario de Chile entre los años 2014 y 2021

Mariana Guzmán — 2026-04-29

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET) son reacciones adversas a medicamentos (RAM) graves.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir características clínicas, de laboratorio y manejo recibido en pacientes con SSJ/NET atendidos en un hospital chileno de alta complejidad, y analizar su posible asociación con outcomes de morbimortalidad.

Métodos: Estudio transversal, observacional y analítico. Se recolectaron datos mediante revisión de fichas clínicas de pacientes con SSJ/NET atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, entre 2014 y 2021.

Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, adultos y niños, 80% mujeres. Los fármacos más implicados fueron los anticonvulsivantes (50%) y antibióticos (13.3%). El 92% se manejó en cuidados críticos y un 70% recibió terapia farmacológica combinada. Solo un paciente se trató con anti- TNF alfa. Un 60% presentó infecciones concomitantes y un 13.3% sepsis. Dos pacientes fallecieron por causas diferentes a la RAM. El uso de ciclosporina se asoció a mayor riesgo de infección (90.9%; p = 0.018). Los eosinófilos y la PCR, fueron los mejores predictores de los días de estadía (r Spearman: -0.5745 y 0.5325; p=0.0011 y 0.0029 respectivamente)

Conclusiones: E l SSJ/NET s e a socia a u na alta morbimortalidad, como infecciones y sepsis, con un manejo que se basa en suspender el fármaco causal y en entregar soporte intensivo. Nuestra cohorte, no presentó diferencias significativas en los outcomes según el tratamiento recibido, salvo una mayor probabilidad de infecciones al utilizar ciclosporina. Nuestros hallazgos entregan valiosa información sobre las características clínicas del SSJ/NET en un país latinoamericano.