Revista Médica de Chile

Activación cerebrocerebelar cruzada del lenguaje en pacientes bilingües con tumores cerebrales: Reporte de dos casos clínicos

Teresa Julio-Ramos — 2026-09-16

La activación y la dominancia del lenguaje son cruciales en la evaluación preoperatoria de pacientes con tumores cerebrales. La resonancia magnética funcional (RMf) se ha propuesto como una técnica de neuroimagen clave para determinarlas, junto con la determinación de la activación cerebrocerebelar cruzada (CCC). La evidencia disponible sobre estas características proviene principalmente de sujetos monolingües. Nuestro reporte de caso presenta la activación CCC para explorar la dominancia lingüística preoperatoria en dos pacientes bilingües con tumores cerebrales. El caso 1 corresponde a una mujer de 31 años que habla español (L1) y alemán (L2). El caso 2 corresponde a una mujer de 57 años que habla francés (L1) y español (L2). Ambas realizaron tareas lingüísticas preoperatorias de RMf para determinar la dominancia lingüística. La activación CCC puede considerarse una herramienta adicional para evaluar la dominancia lingüística en pacientes bilingües con tumores cerebrales, en particular en quienes se someten a cirugía de resección.

Consenso de expertos sobre la realización correcta de glicemia capilar en pacientes hospitalizados: Un estudio Delphi

Daniela Araya Santis — 2026-09-16

La medición de glicemia capilar es una práctica frecuente en pacientes hospitalizados, sin embargo, en la literatura no se encuentran guías clínicas respecto a su frecuencia óptima. Esta práctica puede generar sobreuso de recursos y baja eficiencia clínica.

Objetivo: Desarrollar recomendaciones consensuadas sobre indicación de glicemia capilar en pacientes adultos hospitalizados de baja complejidad.

Métodos: Se aplicó metodología Delphi para elaborar recomendaciones consensuadas a través de un panel de expertos. Se realizaron dos rondas de encuestas sobre escenarios clínicos comunes, estratificando por condición de diabetes y duración de hospitalización. Se definió consenso como acuerdo del 70% o más para la primera ronda y como 60% o más para la segunda.

Resultados:Participaron 18 expertos. Se logró consenso en el 65% de los escenarios clínicos. Hubo alto acuerdo en no indicar glicemia capilar rutinaria en pacientes no diabéticos estables por más de 48 horas y en ajustar la frecuencia en diabéticos no insulino-requirientes.

Conclusión: Los consensos obtenidos permiten orientar la estandarización de la indicación de glicemia capilar, promoviendo prácticas clínicas de alto valor y uso eficiente de recursos. Asimismo, constituyen un primer paso hacia lineamientos clínicos formales que podrán ser evaluados en futuros estudios para medir su impacto asistencial.

Reconsiderando la adenosina desaminasa en líquido pleural: rendimiento diagnóstico de un ensayo cinético automatizado en un contexto de baja incidencia de tuberculosis

Felipe Alejandro Rozas Conca — 2026-09-16

La adenosina desaminasa en líquido pleural (ADA-LP) se utiliza ampliamente como apoyo en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso (DPT), aunque su punto de corte óptimo puede variar según el contexto epidemiológico. No existen estudios chilenos contemporáneos que hayan evaluado su rendimiento diagnóstico mediante ensayos automatizados en un escenario de baja incidencia de tuberculosis.

Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de diversos puntos de corte de ADA-LP en un contexto de baja incidencia de tuberculosis (TBC).

Métodos: Se analizaron retrospectivamente 724 casos de derrame pleural evaluados en un centro nacional de referencia en Chile (2017 – 2024). La ADA-LP se midió mediante un ensayo cinético automatizado. Los diagnósticos fueron asignados según criterios predefinidos. El rendimiento diagnóstico se evaluó mediante análisis ROC y el cálculo de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para distintos puntos de corte de ADA-LP.

Resultados: De los 724 casos, 54 correspondieron a DPT (7,4%). La mediana de ADA-LP fue de 45,9 U/L en los casos de DPT y de 8,9 U/L en los casos sin diagnóstico de DPT (p < 0,01). El área bajo la curva ROC fue de 0,95. En exudados linfocíticos, un punto de corte de ADA ≥22 U/L mostró una sensibilidad de 93,0% (IC 95%: 80,9-98,5), especificidad de 91,9% (IC 95%: 88,9-94,3), VPP de 54,1% y VPN de 99,2%. Un tercio de los casos de DPT presentó ADA <40 U/L. Los valores de ADA ≥150 U/L fueron más frecuentes en empiema o linfoma que en casos confirmados de DPT.

Conclusión: En este contexto de baja incidencia de tuberculosis, la ADA-LP mostró un VPN elevado y un excelente rendimiento diagnóstico global, identificándose 22 U/L como el punto de corte óptimo. Valores inferiores a este umbral hacen que el diagnóstico de DPT sea altamente improbable. Nuestros hallazgos cuestionan el umbral tradicional de ≥40 U/L y respaldan el uso de ADA-LP principalmente para descartar DPT en contextos epidemiológicos similares.

Demandas emocionales y liderazgo destructivo: Efectos acumulativos sobre el distrés psicológico en trabajadores de la salud

Elisa Ansoleaga — 2026-09-16

El trabajo en el ámbito sanitario, caracterizado por altas demandas emocionales, tiene efectos significativos en la salud mental de quienes lo desempeñan. En este contexto, el liderazgo emerge como una dimensión de gran impacto, que además puede moderar la influencia de las demandas emocionales sobre el bienestar de los trabajadores. Por otra parte, las condiciones laborales suelen estar sujetas a cambios frecuentes, los cuales pueden afectar la salud mental, resaltando la necesidad de enfoques metodológicos capaces de capturar este dinamismo.

Objetivo: Analizar la relación entre demandas emocionales y distrés psicológico en trabajadores sanitarios y examinar si el liderazgo modera dicha relación en el tiempo.

Métodos: Se utilizó un diseño longitudinal con dos mediciones a diez meses de intervalo. Participaron 683 trabajadores de hospitales públicos de alta complejidad en distintas regiones de Chile, quienes respondieron instrumentos estandarizados. Se realizaron análisis de regresión lineal, controlando por características sociodemográficas y niveles iniciales de distrés.

Resultados: Las demandas emocionales predijeron aumentos en el distrés diez meses después. Esta asociación fue amplificada entre quienes reportaron niveles más altos de liderazgo destructivo. En contraste, el liderazgo constructivo no presentó efecto amortiguador.

Conclusión: Más allá de la exposición a demandas emocionales, la calidad del liderazgo condiciona el riesgo de distrés psicológico, resaltando la relevancia de intervenir sobre prácticas de liderazgo como dimensión organizacional clave en la prevención del malestar mental en trabajadores de la salud.

La resiliencia psicológica impacta positivamente en la recuperación de personas mayores post evento cardiaco

JORGE VALENCIA VERA — 2026-09-16

Chile enfrenta un envejecimiento acelerado que plantea desafíos en salud pública, como el aumento de enfermedades crónicas en edades avanzadas, dentro de las cuales las cardiovasculares son entre las dos primeras causas de muerte en nuestro país. Frente a este escenario, identificar factores protectores que mejoren los resultados clínicos y la calidad de vida de los sobrevivientes es crucial. La resiliencia adquiere cada vez mayor relevancia: mejora calidad de vida, adherencia y estilo de vida.

Objetivo: Estudiar la asociación entre resiliencia psicológica y depresión, ansiedad y kinesiofobia (miedo al movimiento) en personas mayores sobrevivientes de eventos cardíacos egresadas del Hospital San José, Santiago de Chile.

Métodos: Estudio transversal con muestreo por conveniencia de 40 personas. Se aplicaron cuestionario sociodemográfico y cinco escalas: Resiliencia (ER-14), Depresión Geriátrica (GDS), Ansiedad (HAD), Kinesiofobia Cardiaca (TSK-SV) y calidad de vida ( EQ5D).

Resultados:Se observó una correlación negativa entre resiliencia y kinesiofobia, depresión y ansiedad (r²-0.57, -0.64, -0.36; p<0.05). EQ5D se asoció significativamente con resiliencia en angustia/depresión (p=0.007), movilidad (p=0.05), dolor (p=0.017) y actividades habituales (p=0.04). Una regresión logística en kinesiofobia mostró OR=15.5 para baja resiliencia (p=0.04), OR=7.5 para depresión (p=0.02) y OR=128 en quienes no recibieron rehabilitación cardiaca (p=0.03).

Conclusión: Los resultados subrayan el papel central de la resiliencia en la salud integral de la persona mayor postevento cardíaco, al estar asociada a una menor presencia de barreras psicológicas para la recuperación y calidad de vida. Su evaluación sistemática podría ser clave para identificar pacientes en riesgo y diseñar intervenciones integrales. Futuras investigaciones con metodologías mixtas permitirán su profundización.

Prevalencia de portación de Streptococcus agalactiae en mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Regional de Arica, 2018 – 2022

Pedro Gutiérrez Contreras — 2026-09-16

Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B, SGB) es un patógeno clave en salud materno-neonatal y causa principal de sepsis neonatal precoz. En Chile, la evidencia proviene de la Región Metropolitana, con escasa información de zonas extremas como Arica y Parinacota.

Objetivo: Estimar la prevalencia de portación de SGB en embarazadas atendidas en el Hospital Regional de Arica entre 2018 y 2022 y describir la profilaxis intraparto y los desenlaces neonatales.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 10.889 cultivos vaginorrectales tomados entre las 35–37 semanas a gestantes de 15–49 años usuarias del sistema público. La identificación de SGB se realizó mediante cultivo selectivo cromogénico (Agar Granada). Se estimó la prevalencia global y por edad y año, la proporción de mujeres con profilaxis intraparto y la frecuencia de sepsis neonatal.

Resultados:Se identificaron 1.019 cultivos positivos, con prevalencia de 9,4%. La mayoría de las portadoras tenía 20–39 años y parto vaginal. Un 70% recibió profilaxis intraparto y, entre ellas, 69,4% recibió ≥2 dosis. La incidencia poblacional de sepsis neonatal por SGB fue de 0,65 por 1.000 nacimientos, con una frecuencia intragrupo de 6,8 por 1.000 hijos de madres portadoras. Se observó menor portación en mujeres ≥40 años y no hubo diferencias significativas en la prevalencia anual (p=0,135).

Conclusión: La portación materna de SGB en Arica y Parinacota se sitúa en el rango descrito para Chile y por debajo de estimaciones globales. La baja frecuencia de sepsis neonatal sugiere una implementación adecuada del protocolo de tamizaje y profilaxis, aunque persisten brechas de registro y cobertura terapéutica.

Prevalencia de superobesidad en la población chilena: Análisis de la Encuesta Nacional de Salud 2016–2017

Nicolás Fernández Barra — 2026-09-16

La superobesidad (IMC ≥ 50 kg/m²) representa una forma extrema de obesidad, con graves implicancias clínicas y sociales. En Chile, no existen estimaciones sobre su prevalencia ni su distribución sociodemográfico.

Objetivo: Estimar la prevalencia de superobesidad en la población chilena de 15 años y más, y describir su distribución según sexo, edad, nivel educacional, zona geográfica y región.

Métodos: Estudio descriptivo transversal, basado en el análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud 2016–2017. La ENS es un estudio transversal con muestra de hogares aleatoria, estratificada, multietápica y por conglomerados representativa del nivel nacional, regional, urbano rural de 6233 personas de 15 y más años.

Resultados: La prevalencia nacional de superobesidad fue de 0,2% (0,09–0,41), observándose casos en todos los subgrupos analizados. Fue más alta en mujeres (0,24%), en personas con educación baja (0,35%) y en zonas rurales (0,61%), sin diferencias estadísticamente significativas. También se identificaron casos en todos los grupos etarios, con mayor frecuencia en jóvenes y personas mayores. El bajo número de casos limitó la precisión de las estimaciones a nivel regional.

Conclusión: Aunque la prevalencia es baja (0,2%), en términos absolutos la superobesidad afecta a aproximadamente 31.000 personas en Chile, constituyendo una carga asistencial relevante. Esta magnitud tensiona la capacidad de manejo en atención primaria y, especialmente, la resolución bariátrica disponible, reforzando la necesidad de vigilancia específica y redes de derivación priorizadas.

Evaluación y Manejo de la Esteatosis Hepática en Personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Atención Primaria: Propuesta SOCHIDIAB y ACHHEP

Luis Antonio Díaz Piga — 2026-09-16

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) confiere un riesgo elevado de esteatosis hepática metabólica (EHmet) y de progresión a fibrosis avanzada y cirrosis, con consecuencias clínicas y económicas relevantes para la atención primaria en Chile. Se desarr lló un consenso intersociedades mediante un panel de 8 expertos que priorizó cinco dominios temáticos. Se realizaron búsquedas en PubMed, priorizando los últimos 10 años y, a partir de una síntesis narrativa de la evidencia, se redactaron y aprobaron recomendaciones por consenso en reuniones del panel (agosto–septiembre de 2025). El tamizaje en personas con DM2 mediante FIB-4 como prueba inicial permite descartar fibrosis avanzada con alto valor predictivo negativo cuando el valor es <1,3 (<2,0 en ≥ 65 años), identificar un grupo indeterminado con valores entre 1,3–2,67 (ó 2,0–2,67 en ≥65 años) y reconocer alto riesgo con FIB-4 >2,67. En casos indeterminados o de alto riesgo, la confirmación con elastografía transitoria, test Enhanced Liver Fibrosis, 2D-SWE o elastografía por resonancia magnética (según disponibilidad local) mejora la precisión diagnóstica y racionaliza las derivaciones. La cuantificación estandarizada del consumo alcohólico y la prescripción de una ingesta mínima o abstinencia junto con la optimización intensiva de factores cardiometabólicos, constituyen componentes transversales del manejo. La implementación sistemática de este enfoque en dos pasos acelera intervenciones efectivas (modificación de estilo de vida, farmacoterapia dirigida cuando esté aprobada y accesible, y cirugía bariátrica en casos seleccionados), reduce procedimientos innecesarios y fortalece la continuidad asistencial entre atención primaria y especializada. Estas orientaciones están adaptadas al contexto chileno para intentar mejorar resultados clínicos y la eficiencia del sistema de salud.

La soledad: Un desafío para el Chile que envejece

Belén Salinas-Rehbein — 2026-09-16

Investigar desde el hospital público: Una oportunidad estratégica para fortalecer la salud en Chile

Mario Villena-Gonzalez — 2026-09-16