Revista Médica de Chile

Actividad física y diabetes tipo 2 en la pandemia por COVID 19

2026-03-15T00:20:14-03:00

Violencia simbólica: Un llamado a cuestionar el lenguaje en las Ciencias de la Salud

2025-10-21T11:15:17-03:00

Consenso multidisciplinario chileno sobre el uso de agonistas de GLP-1: Recomendaciones basadas en metodología GRADE

2025-09-02T07:57:08-04:00

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la obesidad, la enfermedad renal crónica (ERC) y la insuficiencia cardíaca (IC) representan un problema de salud pública en Chile y América Latina. Los agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1), además de su efecto hipoglicemiante, han demostrado beneficios en la reducción de peso, protección cardiovascular (CV) y renal, lo que los posiciona como agentes centrales en el abordaje del síndrome cardiorrenometabólico.

Objetivo: Desarrollar un consenso nacional, basado en metodología GRADE, que sintetice la mejor evidencia disponible y la adapte al contexto sanitario chileno, con recomendaciones prácticas para el uso racional de AR-GLP-1.

Métodos: Se constituyó un panel multidisciplinario con representantes de seis sociedades científicas chilenas. Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis. La formulación de recomendaciones consideró calidad de la evidencia, balance beneficio-riesgo, factibilidad, equidad y costos.

Resultados: Se emitieron siete recomendaciones principales: (1) uso de AR-GLP-1 en DM2 con ERC (fuerte a favor, evidencia alta); (2) ERC sin DM2 (débil a favor, evidencia baja); (3) DM2 con alto riesgo CV (fuerte a favor, evidencia alta); (4) preferencia sobre sulfonilureas como terapia asociada a metformina (débil a favor, evidencia moderada-baja); (5) IC con fracción de eyección preservada y sobrepeso/obesidad (fuerte a favor, evidencia moderada-alta); (6) obesidad con DM2 (fuerte a favor, evidencia moderada-alta); y (7) obesidad sin DM2 (débil a favor, evidencia moderada).

Conclusión: Este consenso nacional resume la evidencia internacional y la adapta a la práctica clínica en Chile. Los AR-GLP-1 se consolidan como fármacos con beneficios múltiples en el manejo de DM2, ERC, IC y obesidad. Su implementación debe ser racional, equitativa y complementaria a cambios en el estilo de vida y otras terapias costo-efectivas ya establecidas.

Impacto y proyecciones de la Inteligencia Artificial en las universidades y en la educación médica

2026-01-24T11:10:59-03:00

El desarrollo de tecnologías de Inteligencia Artificial (IA) ha generado un impacto notable en las metodologías educativas, especialmente en la educación superior (ES). Por esto, se realiza una revisión narrativa de la literatura disponible. Su influencia se refleja en la docencia, la investigación, la innovación y la gestión universitaria. Entre sus aplicaciones destacan los sistemas tutoriales, el aprendizaje adaptativo, herramientas de evaluación y detección de brechas educativas, entre otras. Estas tecnologías han transformado las experiencias de estudiantes, docentes, investigadores y personal administrativo.

No obstante, plantean importantes dilemas éticos y de integridad académica que es necesario abordar.

En el ámbito de la educación médica (EM), la IA aparece como una herramienta transformadora frente a desafíos como la creciente diversidad del estudiantado – población cada vez más heterogénea y tecnológicamente conectada–, la disponibilidad de docentes y las restricciones de acceso a campos clínicos. Su capacidad para analizar grandes volúmenes de datos y reconocer patrones permite personalizar la enseñanza y optimizar el aprendizaje clínico. Los avances tecnológicos recientes han impulsado nuevos métodos formativos, afectando directamente la preparación de los futuros profesionales de la salud.

La IA representa una oportunidad relevante para mejorar la calidad de la educación superior y médica, promoviendo prácticas más interactivas y centradas en el estudiante. Este escenario exige nuevos roles docentes, como los de facilitador, mentor y guía, así como una formación que incorpore competencias digitales y una actitud crítica frente a los desafíos éticos de estas tecnologías.

Diagnóstico diferencial del Hipercortisolismo ACTH-dependiente: Reporte de un caso y revisión de la literatura

2026-02-03T19:33:32-03:00

La enfermedad de Cushing (EC) es una enfermedad endocrinológica caracterizada por un exceso en la producción de hormona adrenocorticotropa (ACTH) por la adenohipófisis, lo que determina un aumento en la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales y manifestaciones clínicas secundarias. El diagnóstico diferencial de la EC incluye al tumor hipofisario corticotropo o bien a secreción ectópica de ACTH (EAS) por tumores de estirpe neuroendocrina. Además, se debe tener en cuenta el hipercortisolismo no tumoral (HnoT) que puede ser clínicamente indistinguible de la EC. La Resonancia Magnética (RM) hipofisaria con gadolinio es la imagen de elección recomendada para la búsqueda etiológica. Sin embargo, logra identificar sólo un 50-60% de los casos en modalidades habituales. Esto ha determinado la necesidad del uso de tests invasivos, como el cateterismo de senos petrosos y la búsqueda de pruebas dinámicas que permitan identificar la etiología con mayor precisión y así evitar tratamientos y cirugías innecesarias. En esta revisión detallaremos la evidencia detrás de las distintas alternativas diagnósticas en esta enfermedad.

Nivel educacional y estilos de vida no saludables en el riesgo de mortalidad de la población chilena: Un análisis prospectivo de ENS Chile 2009-2010

2026-06-18T14:46:29-04:00

Los estilos de vida no saludables están vinculados a un mayor riesgo de mortalidad; sin embargo, esta relación podría ser más pronunciada en personas con bajo nivel educacional.

Objetivo: Analizar la asociación entre estilos de vida no saludables y la mortalidad en una cohorte chilena, considerando el nivel educacional como un potencial factor modulador de esta relación.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 2.671 participantes de la Encuesta Nacional de Salud 2009-10. El puntaje de estilos de vida saludables se basó en siete variables: Consumo de alcohol, sodio en orina, tiempo sedente, actividad física, tabaquismo, sueño, y consumo de frutas y verduras. El nivel educacional se clasificó en 3 categorías. La mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer fueron las variables de desenlace del estudio; los datos se obtuvieron del Registro Civil. Se utilizó la regresión de Cox para estimar el riesgo de mortalidad, para análisis individuales y combinados, ajustado por 4 modelos progresivos, expresado como hazard ratio con intervalos de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados: Al comparar a individuos con nivel educacional alto y un estilo de vida saludable con aquellos con nivel educacional bajo y un estilo de vida no saludable, se observó un riesgo 10,7 veces mayor de mortalidad total (IC95%: 6,62–17,5), 10,1 veces mayor de mortalidad por ECV (IC95%: 3,51–29,4) y 5,4 veces mayor de mortalidad por cáncer (IC95%: 2,02–14,2).

Conclusión: Un estilo de vida no saludable y un bajo nivel educacional se asoció con un mayor riesgo de mortalidad total y por ECV, pero no con mortalidad por cáncer.

Salud Mental y calidad de vida en personas con esclerosis múltiple: Estudio mixto en la Región de La Araucanía, Chile

2025-11-10T11:17:51-03:00

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta principalmente a adultos jóvenes. Además de síntomas físicos, la EM impacta de forma significativa en la salud mental y la calidad de vida. En Chile existe escasa información sobre estos aspectos.

Objetivo: Caracterizar la salud mental y la calidad de vida en personas con EM en Chile mediante un enfoque metodológico mixto.

Métodos: Se realizó un estudio en dos fases. En la fase cuantitativa, transversal y descriptiva, participaron 24 personas con EM (87,5% mujeres; media de edad 36,9 años). Se aplicaron la Escala Modificada de Impacto de Fatiga (MFIS), el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II), la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) y el cuestionario MSQOL-54. En la fase cualitativa se realizaron entrevistas semiestructuradas con ocho preguntas abiertas para explorar experiencias emocionales, redes de apoyo y estrategias de afrontamiento. Se efectuó análisis estadístico descriptivo y análisis temático de narrativas, integrando los resultados.

Resultados: El MSQOL-54 mostró puntajes similares en salud física (57,0±17,4) y salud mental (57,5±22,5), con mayor afectación en energía y percepción de salud. La MFIS promedió 45,9 (DE=17,6), predominando fatiga física y cognitiva. El BDI-II evidenció síntomas depresivos moderado-severos (media 21,6±12,1) y la EAR autoestima media-baja (18,0±5,2). Se identificaron correlaciones negativas entre depresión y calidad de vida y positivas entre autoestima y calidad de vida. El análisis cualitativo reveló categorías relacionadas con autocontrol, contención emocional, conciencia de emociones, habilidades sociales, tolerancia a la frustración, identidad y redes de apoyo. La ausencia de redes se asoció con mayor vulnerabilidad emocional.

Conclusión: Este estudio evidencia fatiga, depresión y baja autoestima son factores clave que afectan la calidad de vida de las personas con EM en Chile. Se requieren intervenciones interdisciplinarias que integren aspectos físicos, psicológicos y sociales para mejorar el bienestar de esta población.

Predictores sociodemográficos, de salud mental, soledad y clínicos asociados a fragilidad física en una muestra comunitaria de personas mayores, en un seguimiento de un año

2025-12-09T19:23:53-03:00

Con el envejecimiento poblacional, la fragilidad física se ha convertido en tema de interés en salud pública. En Chile existen escasos estudios longitudinales que identifiquen predictores desde un enfoque integral.

Objetivo: Identificar variables sociodemográficas, de salud mental, soledad y clínicas predictoras de fragilidad física en personas mayores durante un seguimiento de 12 meses.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Participaron 394 personas entre 60 y 80 años del Gran Santiago y de la Provincia de Concepción, seleccionadas a partir de un muestreo aleatorio por conglomerado estratificado. La variable resultado, fragilidad física, fue evaluada a través de la escala FRIED. Las variables predictoras consideradas fueron las características sociodemográficas, percepción de apoyo social (MSPSS), participación social, sintomatología depresiva (PHQ-9) y ansiosa (GAI), funcionamiento cognitivo (MoCA), percepción de soledad (ULS-3), patologías crónicas autoreportadas e índice de masa corporal. Los datos fueron recogidos en línea base (2021) y 12 meses más tarde (2022). Se realizaron análisis de regresión logística utilizando el programa estadístico R.

Resultados: La prevalencia de fragilidad física basal fue de un 22,7%. Las personas mayores frágiles, en comparación con robustos y pre-frágiles en línea base, presentaron menor escolaridad y participación social, mayor sintomatología depresiva, ansiosa y percepción de soledad, menor funcionamiento cognitivo y mayor prevalencia de multimorbilidad (p< 0,05). En conjunto, las variables predictoras de incidencia de fragilidad física al año de seguimiento fueron la edad, el apoyo social percibido, los síntomas depresivos y ansiosos, el funcionamiento cognitivo, la presencia de hipertensión arterial y enfermedad vascular y el índice de masa corporal (p= 0,040), explicando el 28% de la variabilidad.

Conclusión: Nuestros hallazgos muestran que la incidencia de fragilidad física está influida por variables sociodemográficas, de salud mental, de soledad y clínicas, lo que refuerza la necesidad de considerarla como un fenómeno multidimensional más que solo un proceso físico.

Impacto clínico del panel molecular para neumonía en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 grave y neumonía asociada al ventilador de un hospital peruano

2026-02-23T11:39:06-03:00

La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una de las enfermedades infecciosas con mayor mortalidad debido al aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos. Por ello, un diagnóstico temprano y tratamiento dirigido contra el agente etiológico es fundamental. El uso del panel para neumonía permite identificar el agente causal de forma precoz en comparación al cultivo convencional y podría ayudar a reducir los eventos desfavorables en los pacientes.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de panel para neumonía y desenlaces clínicos en pacientes con neumonía asociada al ventilador de un hospital peruano.

Métodos: Esta cohorte retrospectiva incluyó pacientes diagnosticados con COVID-19 grave y NAV entre mayo de 2021 y febrero de 2022 en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de Lima, Perú. Se incluyó a todos los pacientes que fueron diagnosticados por panel+cultivo (n= 89), y se asignó aleatoriamente 89 controles que hayan sido diagnosticados únicamente por cultivo. Para evaluar la asociación con desenlaces clínicos se usaron regresiones ajustadas.

Resultados: Se incluyeron 178 pacientes (edad promedio: 47,9 años, varones: 72,5%). Al comparar los grupos “panel+cultivo” y “solo cultivo”, los análisis ajustados no encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad (RRa: 0,56, IC 95%: 0,25 a 1,27), días en ventilación mecánica (DMa: 4,74, IC 95%: -0,76 a 10,23), ni días en UCI (DMa: 4,94, IC 95%: -1,09 a 10,97). Sin embargo, el grupo “panel+cultivo” presentó más días con antibioticoterapia (DMa: 2,00, IC 95%: 0,45 a 3,55), así como un mayor número de microorganismos aislados.

Conclusión: No encontramos diferencias en mortalidad, número de días en UCI y días en ventilación mecánica. Sin embargo, se evidenció un mayor número de días con terapia antibiótica en el grupo que usó el panel para neumonía.

Perfil nutricional, cardiometabólico y psicosocial en personas trans bajo terapia hormonal en La Araucanía, Chile: Un estudio descriptivo exploratorio

2025-12-22T14:24:32-03:00

Las personas trans en terapia hormonal de afirmación de género (THAG) presentan vulnerabilidades nutricionales, cardiometabólicas y psicosociales poco descritas en Chile.

Objetivo: Caracterizar dichos perfiles en personas atendidas en el policlínico de género adulto del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y exploratorio en 41 adultos en THAG, evaluados entre agosto de 2024 y enero de 2025. Se recogió información sociodemográfica, antropométrica y de composición corporal, junto con el índice chileno de dieta mediterránea, además de datos clínicos y psicosociales, incluyendo parámetros bioquímicos y hematológicos relevantes para la evaluación nutricional y cardiometabólica. El análisis fue descriptivo, con asociaciones exploratorias no inferenciales.

Resultados: La muestra fue mayoritariamente joven (media 22,7 años), urbana, de ingresos bajos y con predominio de personas transmasculinas (78%). El 71% presentó malnutrición por exceso y 61% obesidad abdominal; en las personas transmasculinas se observó mayor adiposidad y masa muscular, mientras que en las transfemeninas predominó el normopeso con mayor porcentaje de grasa, compatible con efecto estrogénico. La adherencia al patrón mediterráneo fue baja en 71%, con alto consumo de azúcares y baja ingesta de alimentos saludables. La mayoría de los parámetros cardiometabólicos se mantuvo en rangos clínicos, aunque el 19,5% cumplió criterios de síndrome metabólico y un 24,4% se clasificó en riesgo cardiovascular moderado/ alto, concentrados en personas transmasculinas. El tabaquismo alcanzó 51%, con coocurrencia de alcohol y marihuana. En el plano psicosocial, 44% reportó ánimo estable, 46% estaba en psicoterapia y 19% refirió ideación autolítica, mayoritariamente pasada; predominó el apoyo familiar.

Conclusión: Estos hallazgos evidencian alta frecuencia de malnutrición por exceso, factores de riesgo cardiometabólico focalizados y necesidades psicosociales relevantes, lo que subraya la importancia de intervenciones integrales, culturalmente competentes y con seguimiento longitudinal en el sistema público.