DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A: RESULTADOS OPERATORIOS Y SEGUIMIENTO A MEDIANO PLAZO
Resumen
Introducción: La disección aórtica tipo A es una patología prevalente y de alta letalidad sin cirugía, estimándose en USA una incidencia de 6,6 casos por millón de habitantes.
Pacientes y método: Entre Enero del 2000 y Agosto del 2008 operamos 100 pacientes en forma consecutiva (89 INT y 11 DIPRECA), 73 Hombres y 27 Mujeres. Edad promedio 55,43 años (rango: 17-78 años).
85 casos fueron agudos y 15 crónicos. En la comorbilidad preoperatoria destacaba 20 pacientes (22,47%) con shock cardiogénico o tamponamiento y 7 pacientes (7,87%) con insuficiencia renal aguda.
La información se obtuvo del análisis de Fichas Clínicas.
Se utilizó análisis univariado de Factores asociados a Morbi-mortalidad según Test de Mann Whitney, considerando diferencias estadísticamente significativas si P ? 0,05.
Resultados: La mortalidad operatoria global fue 26%; 27% en casos agudos y 20% en crónicos (P = NS), 50% en ? 70 años y 21,43% en < 70 años (P = 0,042).
La complicación más frecuente fue sangramiento con necesidad de reexploración en 18%.
La sobrevida actuarial fue 70,1% a 5 años. Sólo 2 de 9 pacientes fallecidos en forma alejada, fueron de causas cardiovasculares.
Conclusiones: Nuestros resultados muestran una baja morbi-mortalidad operatoria, a pesar de la gravedad preoperatoria de los pacientes del estudio.
La elevada mortalidad observada en pacientes ? 70 años nos indica la necesidad de una selección quirúrgica más estricta para este grupo etario.
La mortalidad alejada no es baja (12,16%), pero no relacionada con la disección en la mayoría de los pacientes (aprox. 90%).
