Leucemia Promielocítica Aguda. Resultados del Protocolo Terapéutico LPA2000, Programa Nacional de Cáncer del Adulto (PANDA), Ministerio de Salud, Chile.

Resumen

Antecedentes: Las recomendaciones actuales de tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (LPA) incluyen acido transretinoico (ATRA) y quimioterapia basada en antraciclinas. Objetivo: Evaluar los resultados del protocolo chileno, basado en el LPA99 del grupo español PETHEMA, con remplazo de idarrubicina por daunorrubina. Pacientes y método: La inducción consistió en Daunorrubicina 45 mg/m2 días 2, 4, 6, y 8 más ATRA 45 mg/m2 diario hasta la remisión completa (RC). Los pacientes en CR recibieron cursos de quimioterapia cada tres meses: Daunorrubicina 45 mg/m2/d/4dias i.v. y ATRA 45 mg/m2/d/15 días p.o (1°curso); mitoxantrona 10 mg/m2/d/5 días i.v. y ATRA 45 mg/m2/d/15 días p.o. (2°curso); Daunorrubicina 60 mg/m2/d/día 1 i.v., en el grupo de bajo riesgo, y 1 y 2 en el grupo intermedio y alto ATRA 45 mg/m2/d/15 días p.o. (3° curso). El tratamiento de mantención consistió en mercaptopurina 90 mg/m2/d p.o., metotrexato 15 mg/m2/semanal p.o., y ATRA intermitente 45 mg/m2/d p.o. por 15 días cada tres meses. Resultados: Entre Enero 2000 y Diciembre 2005, 56 pacientes con LPA recién diagnosticada fueron enrolados en 10 centros. Cuarenta y seis pacientes lograron RC (85%), 8 (15%) fallecieron por complicaciones tempranas, 7 pacientes recayeron, con riesgo de recaída a 3 años de 16%. La sobrevida global y la sobrevida libre de recaída a 5 años fue 64% y 84%, respectivamente. Conclusión: Los datos presentados muestran que el protocolo LPA2000 tiene buen efecto antileucémico pero se requiere reducir la mortalidad precoz para alcanzar mejores resultados.