Coronariografía en adultos de 75 años o más con síndrome coronario agudo: Experiencia en un hospital de alta complejidad

Resumen

El síndrome coronario agudo (SCA) en adultos mayores de 75 años constituye un desafío clínico, dada la alta prevalencia de comorbilidades y la frecuente exclusión de este grupo en ensayos clínicos. En Chile, la evidencia sobre las características y desenlaces de esta población es limitada.

Objetivo: Caracterizar clínica y sociodemográficamente a pacientes ≥75 años con SCA sometidos a coronariografía en el Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (HHHA) entre 2022 y 2023, y evaluar la asociación de estas variables con los desenlaces clínicos.

Métodos: Estudio observacional de corte transversal que incluyó pacientes ≥75 años ingresados a la Unidad de Hemodinamia del HHHA entre enero de 2022 y diciembre de 2023. Se recopilaron variables clínicas y sociodemográficas. Los desenlaces analizados fueron mortalidad a 30 días y un año, hospitalización prolongada y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) post-evento. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos entre las variables.

Resultados: Se incluyeron 300 pacientes. La edad media fue 80,9 años, 63,7% eran hombres y 40,7% rurales. La hipertensión arterial y la dislipidemia fueron las comorbilidades más prevalentes; la multimorbilidad alcanzó un 94,3%. El SCA más frecuente fue el infarto agudo de miocardio sin supradesnivel del ST (IAM SSDST). Un 53,6% presentó síntomas atípicos y 40,6% consultó después de 12 horas de iniciado el cuadro. La intervención coronaria percutánea (ICP) se realizó en el 75,7% de los casos. La mortalidad fue 12,7% a 30 días y 31,3% al año. La FEVI reducida post-evento mostró una asociación con mayor mortalidad.

Conclusiones: La cohorte de este estudio presenta alta multimorbilidad, consulta tardía y elevada mortalidad al año. La asociación observada entre FEVI post-evento y mortalidad debe interpretarse con cautela, dadas las limitaciones metodológicas del estudio.