Impacto clínico del panel molecular para neumonía en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19 grave y neumonía asociada al ventilador de un hospital peruano

Resumen

La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una de las enfermedades infecciosas con mayor mortalidad debido al aumento de la resistencia bacteriana a los antibióticos. Por ello, un diagnóstico temprano y tratamiento dirigido contra el agente etiológico es fundamental. El uso del panel para neumonía permite identificar el agente causal de forma precoz en comparación al cultivo convencional y podría ayudar a reducir los eventos desfavorables en los pacientes.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso de panel para neumonía y desenlaces clínicos en pacientes con neumonía asociada al ventilador de un hospital peruano.

Métodos: Esta cohorte retrospectiva incluyó pacientes diagnosticados con COVID-19 grave y NAV entre mayo de 2021 y febrero de 2022 en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de Lima, Perú. Se incluyó a todos los pacientes que fueron diagnosticados por panel+cultivo (n= 89), y se asignó aleatoriamente 89 controles que hayan sido diagnosticados únicamente por cultivo. Para evaluar la asociación con desenlaces clínicos se usaron regresiones ajustadas.

Resultados: Se incluyeron 178 pacientes (edad promedio: 47,9 años, varones: 72,5%). Al comparar los grupos “panel+cultivo” y “solo cultivo”, los análisis ajustados no encontraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad (RRa: 0,56, IC 95%: 0,25 a 1,27), días en ventilación mecánica (DMa: 4,74, IC 95%: -0,76 a 10,23), ni días en UCI (DMa: 4,94, IC 95%: -1,09 a 10,97). Sin embargo, el grupo “panel+cultivo” presentó más días con antibioticoterapia (DMa: 2,00, IC 95%: 0,45 a 3,55), así como un mayor número de microorganismos aislados.

Conclusión: No encontramos diferencias en mortalidad, número de días en UCI y días en ventilación mecánica. Sin embargo, se evidenció un mayor número de días con terapia antibiótica en el grupo que usó el panel para neumonía.