Esofagectomía mínimamente invasiva transtorácica con técnica estandarizada: 10 años de experiencia

Resumen

La esofagectomía mínimamente invasiva (EMI) ha demostrado disminuir la morbilidad postoperatoria. En nuestra experiencia inicial previamente publicada la morbilidad global fue 78%, la morbilidad grave de 21% y la mortalidad de 0%.

Objetivos: Describir la morbilidad y la mortalidad postoperatoria utilizando nuestra técnica de EMI por video toracoscopia (VATS).

Material y método: Estudio de tipo cohorte retrospectiva, a partir de una base de datos prospectiva. Se incluyeron pacientes sometidos a EMI por cáncer de esófago entre 2013 y 2023. Utilizamos las definiciones propuestas por el grupo de consenso de complicaciones en esofagectomía (ECCG).

Resultados: Durante el período de estudio se realizaron 66 EMI por VATS (61% hombres, edad 64 años). Un 82% de los pacientes presentaban alguna comorbilidad. La histología fue carcinoma escamoso en 34 pacientes (52%) y adenocarcinoma en 31 (45%). Se realizó neoadyuvancia en el 65% de los pacientes. La EMI se realizó mediante técnica McKeown en 55 pacientes (83%). La morbilidad global postoperatoria fue de 68% y la morbilidad grave fue un 16%. Las principales complicaciones fueron las respiratorias en un 24% y la filtración de la anastomosis esofágica en un 38% de los casos. La mortalidad a 30 y 90 días fue de 1,5% y 3%. La mediana de estadía hospitalaria fue de 20 días. La cirugía se consideró R0 en 57 pacientes (86%). El promedio de recuento ganglionar fue de 27 ganglios.

Conclusión: En 10 años de experiencia se ha realizado una técnica de esofagectomía mínimamente invasiva estandarizada en posición semiprono. Las principales complicaciones fueron respiratorias y filtración anastomótica. La tasa de complicaciones graves y la mortalidad postoperatoria es baja.