Vasculitis asociada a ANCA inducida por hidralazina. Reporte de caso clínico con compromiso renal severo

Resumen

La vasculitis asociada a ANCA es una patología grave y mortal, que frecuentemente presenta afectación renal severa. Existen drogas que pueden inducir vasculitis sistémica asociada a ANCA como anti-tiroídeos, cocaína/levamisol, minociclina e hidralazina. Reconocer fármacos que se asocian a vasculitis sistémica es de extrema importancia para los clínicos, ya que así pueden indicarlos con precaución. Además, es fundamental sospechar y diagnosticar esta complicación cuando aparece, ya que es un cuadro grave, pero también evitable. Las vasculitis asociadas a ANCA inducidas por fármacos tienden a presentar compromiso sistémico, renal y pulmonar. Se caracterizan por la positividad a múltiples auto-anticuerpos, especialmente ANCA-p, anti-PR3, anti-MPO, anti-histonas, ANA y anti-fosfolípidos; además de complemento normal. Su tratamiento consiste en la suspensión del fármaco causal e inmunosupresión sistémica si el cuadro es grave. Presentamos el caso de una paciente con vasculitis asociada a ANCA inducida por hidralazina, que se presentó con glomerulonefritis rápidamente progresiva y anemia severa. Se expone su cuadro clínico, diagnóstico diferencial, estudio serológico e histopatológico, así como evolución y respuesta favorable al tratamiento de inducción con corticoides más ciclofosfamida.