Experiencia con colocación percutánea de balón de contrapulsación intraaórtico en arteria axilar izquierda como puente al trasplante cardíaco: Una serie de casos

Resumen

La insuficiencia cardíaca (IC) avanzada frecuentemente requiere soporte con fármacos vasoactivos y dispositivos de asistencia mecánica como el  balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA), especialmente en contexto de shock cardiogénico. El trasplante cardíaco es la terapia definitiva, pero su aplicación está limitada por la escasa disponibilidad de donantes. Tradicionalmente, el BCPIA se instala por vía femoral, lo que restringe la movilidad del paciente e impide su participación en programas de rehabilitación. El acceso axilar permitiría mantener la deambulación y realizar ejercicio durante la hospitalización, lo que podría contribuir a una mejor condición física pre-trasplante.

Objetivo: Describir los cambios clínicos, de laboratorio y las complicaciones relacionadas al uso de BCPIA por vía axilar en pacientes hospitalizados con IC avanzada en espera de trasplante cardíaco.

Métodos: Estudio retrospectivo tipo serie de casos, basado en la revisión de registros clínicos anonimizados de pacientes hospitalizados entre enero de 2020 y diciembre de 2024 en un hospital chileno, en quienes se utilizó BCPIA por vía axilar como puente al trasplante. Se analizaron parámetros clínicos, hemodinámicos y de laboratorio antes y después de la colocación, así como complicaciones.

Resultados: Se incluyeron ocho pacientes, todos hombres, con una media de edad de 46,6±12,8 años. Se observó disminución de la presión pulmonar media (48,6±4,6 a 44,75±12,5 mmHg), aumento del gasto cardíaco (3,65±0,72 a 4,15±0,55 L/min) y reducción de la resistencia vascular pulmonar (4,61±2,05 a 3,9±0,57 UW). Se evidenció estabilización de la función renal, descenso del péptido natriurético tipo B (BNP) y una disfunción hepática leve y transitoria. Las complicaciones más frecuentes fueron el desplazamiento (38%) y la ruptura del balón (38%), sin mortalidad asociada.

Discusión: Los pacientes sometidos a BCPIA por vía axilar como puente a trasplante cardíaco muestran mejoría hemodinámica, funcional y conservación de la movilidad en pacientes con IC avanzada, con una tasa de complicaciones clínicamente manejable.