Evidencia serológica de infecciones zoonóticas por Brucella canis en Chile. Una enfermedad desatendida y emergente

Resumen

Las infecciones por Brucella canis son poco conocidas en humanos y difíciles de diagnosticar, con un bajo rendimiento en hemocultivos. El diagnóstico serológico se introdujo en Chile en 2017.

Objetivo: Reportar una serie clínica diagnosticada por métodos serológicos.

Métodos: Estudio multicéntrico en el sur de Chile, con casos ingresados en tres hospitales de dos regiones. El diagnóstico se realizó mediante la prueba de aglutinación rápida en lámina con mercaptoetanol (MERSAT).

Resultados: Se identificaron diez casos entre 2020 y 2024 (7
hombres, edad media 54,5 años). De estos, 4 residían en zonas rurales y 9 reportaron exposición a perros. Los casos se presentaron como fiebre prolongada en 4 pacientes (40%), espondilodiscitis en 2 (20%), miopericarditis, meningoencefalitis, hepatitis febril y linfadenopatía
cervical con pérdida de peso (10% cada uno). Se realizaron hemocultivos en 9 pacientes, todos los cuales fueron negativos (mediana del tiempo de incubación de 5 días). Los 10 pacientes recibieron tratamiento. Dos solo fueron tratados con doxiciclina, mientras que los 8 restantes recibieron terapia combinada. En 3 de los 10 casos,
la terapia combinada se utilizó para prevenir la recaída después de un episodio autolimitado de fiebre, miopericarditis y linfadenopatía cervical, respectivamente. El análisis histológico estuvo disponible para 4 casos y 2 presentaron granulomas. Los 7 pacientes que recibieron
tratamiento durante la fase aguda mostraron mejoría. Sin embargo, tres de ellos desarrollaron dolor crónico que requirió analgésicos, y a un paciente requirió pensión de invalidez. Además, el paciente con hepatitis sufrió tres recaídas. La tipificación de antígenos leucocitarios
humanos (HLA) mostró una alta frecuencia relativa del alelo
HLA B*07. Actualmente, la mayor parte de los casos de brucelosis en Chile, están asociados a B. canis y están concentrados en las regiones del sur.

Conclusiones: Las infecciones por B. canis tienen un patrón
emergente, parecen ser pleomórficas, con morbilidad prolongada y riesgo de recaída y secuelas. Una exposición zoonótica a perros, incluso pasada, puede ayudar a sospecharlas, y el diagnóstico es principalmente serológico. Responden a los tratamientos recomendados para otras especies de Brucella. Pueden estar asociadas a algunos
alelos HLA..