Extensión y severidad de la cardiopatía coronaria relacionada con niveles de lipoproteína A en pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos (Registro DIPCOL)

Resumen

Los niveles de lipoproteína (a) (Lp(a)) están estrechamente relacionados con la aparición de cardiopatía isquémica en estudios internacionales, sin embargo, en nuestro medio el impacto sobre severidad del compromiso coronario y cardíaco no ha sido descrito.

Hipótesis: Niveles elevados de Lp(a) se asocian a mayor compromiso coronario y de la función ventricular.

Métodos: Estudio de corte transversal entre portadores
de cardiopatía isquémica ingresados a unidad coronaria tras un síndrome coronario agudo (SCA) o posterior a una angioplastia coronaria por síndrome coronario crónico. Se realiza medición del perfil lipídico y Lp(a) dentro de las primeras 24 horas de ingreso, y ecocardiograma con medición de fracción de eyección de ventrículo
izquierdo (FEVI), dentro de los 5 días del ingreso. Se evalúa magnitud de enfermedad coronaria (número de lesiones y arterias afectadas), y FEVI en pacientes distribuidos según niveles de Lp(a) considerando corte de 30 mg/dL y 50 mg/dL.

Resultados: Se reclutaron 118 sujetos, de 65.9±20.2 años, 74.6% hombres, y 75% cursando SCA. 60 pacientes
(50.8%) tomaban estatinas. Se observó compromiso de arteria descendente anterior en 78.8%, con media de FEVI 49.9±17.5%, LDL 95.6±43.4 mg/dL (LDL >70 mg/dL en 69.4%), no-HDL 120.4±49.1 mg/dL, y Lp(a) 40.5±38.6. mg/dL. Se detectó niveles de Lp(a) >30 mg/dL en 42.3% y >50 mg/dl en 27.9% de los sujetos. Lp(a)>30 mg/dL se asoció con FEVI<40% (OR 2.6, p= 0.02), y valores >50 mg/dL se
relacionan con FEVI<40% (OR 3.7, p= 0.03) y a enfermedad significativa de 2 o más coronarias (OR 2.4, p= 0.04). Análisis de regresión logística multivariable muestra que concentraciones Lp(a) >50 mg/dL se relacionan con mayor riesgo de FEVI <40% (OR 3.8, p<0.01) y enfermedad multivaso (OR 2.8, p= 0.03).

Conclusión: En pacientes con cardiopatía coronaria establecida, niveles elevados de Lp(a) se asocian a mayor extensión de compromiso coronario y a menor FEVI.