Caracterización clínica de pacientes con síndrome Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en un hospital terciario de Chile entre los años 2014 y 2021

Resumen

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET) son reacciones adversas a medicamentos (RAM) graves.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo describir características clínicas, de laboratorio y manejo recibido en pacientes con SSJ/NET atendidos en un hospital chileno de alta complejidad, y analizar su posible asociación con outcomes de morbimortalidad.

Métodos: Estudio transversal, observacional y analítico. Se recolectaron datos mediante revisión de fichas clínicas de pacientes con SSJ/NET atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, entre 2014 y 2021.

Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, adultos y niños, 80% mujeres. Los fármacos más implicados fueron los anticonvulsivantes (50%) y antibióticos (13.3%). El 92% se manejó en cuidados críticos y un 70% recibió terapia farmacológica combinada. Solo un paciente se trató con anti- TNF alfa. Un 60% presentó infecciones concomitantes y un 13.3% sepsis. Dos pacientes fallecieron por causas diferentes a la RAM. El uso de ciclosporina se asoció a mayor riesgo de infección (90.9%; p = 0.018). Los eosinófilos y la PCR, fueron los mejores predictores de los días de estadía (r Spearman: -0.5745 y 0.5325; p=0.0011 y 0.0029 respectivamente)

Conclusiones: E l SSJ/NET s e a socia a u na alta morbimortalidad, como infecciones y sepsis, con un manejo que se basa en suspender el fármaco causal y en entregar soporte intensivo. Nuestra cohorte, no presentó diferencias significativas en los outcomes según el tratamiento recibido, salvo una mayor probabilidad de infecciones al utilizar ciclosporina. Nuestros hallazgos entregan valiosa información sobre las características clínicas del SSJ/NET en un país latinoamericano.