Hepatopatía congestiva en paciente con falla cardiaca y anemia hemolítica severa por parafuga valvular asociada: Reporte de caso

Resumen

La insuficiencia cardíaca crónica puede causar fibrosis hepática. Aunque los mecanismos fisiopatológicos están bien descritos, el diagnóstico de la causa subyacente y el deterioro funcional siguen siendo complejos. Presentamos el caso de una mujer de 72 años con antecedentes de reemplazo valvular bioprotésico doble, que se presentó con descompensación aguda de insuficiencia cardíaca derecha. Se observó fibrilación auricular no controlada, disfunción hepática y anemia hemolítica. La ecocardiografía transesofágica reveló una regurgitación tricúspidea severa y disfunción del reemplazo de la válvula mitral, con una fuga paravalvular que causaba hemólisis intravascular. Tras descartar causas infecciosas y evaluar la función de las válvulas protésicas, se diagnosticó fibrosis hepática asociada con congestión venosa debido a disfunción ventricular derecha y regurgitación tricúspidea severa. Se excluyó la opción quirúrgica y la insuficiencia cardíaca se trató con diuréticos y bloqueo neurohormonal, lo que condujo a la resolución de los síntomas. Este caso resalta la importancia de integrar los hallazgos clínicos y paraclínicos para un diagnóstico preciso.