Consenso chileno sobre el diagnóstico y tratamiento de urticaria crónica (2025). Parte I: Definición, clasificación y diagnóstico

Resumen

La urticaria se caracteriza por la presencia de habones pruriginosos y/o angioedema, clasificándose según su duración en aguda (menor o igual a 6 semanas) y crónica (UC) (mayor a 6 semanas). La UC se clasifica a su vez en UC espontánea (UCE) y UC inducible (UCInd), dependiendo si existe o no un factor inducible definido. La UCE corresponde a la forma predominante de UC, afectando a más del 75% de los pacientes. Pese a lo anterior, en algunos casos, pueden coexistir ambos tipos de UC. La prevalencia de UC a lo largo de la vida es del 1% aproximadamente, siendo predominante en mujeres a razón de 2:1. La incidencia máxima se observa entre los 20 y 40 años de edad, siendo la mayoría de las veces autolimitada, con una duración entre 1 a 5 años, aunque en hasta el 20% de los pacientes puede prolongarse por más tiempo, generando gran afectación en la calidad de vida, desempeño académico y/o laboral. El diagnóstico de UC es clínico, basado en la historia del paciente y el examen físico. Los exámenes se solicitan en base a la anamnesis, siendo la mayoría de las veces innecesario realizar pruebas de laboratorio extensas. A la fecha, no existen tratamientos curativos para esta patología. Su manejo se basa en el uso de antihistamínicos de 2° generación (anti- H1), cuya dosis se puede cuadriplicar según respuesta. En el caso de pacientes refractarios a anti-histamínicos se sugieren tratamientos sistémicos como omalizumab, anticuerpo monoclonal que debe ser indicado por médicos especialistas.A continuación, se presenta el consenso nacional sobre el diagnóstico y tratamiento de urticaria crónica, conformada por las partes I y II, que tiene por objetivo revisar las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en la UC según la experiencia de dermatólogos e inmunólogos expertos pertenecientes a las sociedades científicas chilenas respectivas, en relación con las guías y evidencia disponibles.