Primera experiencia Chilena con la aplicación de Grupos Clínicos Ajustados(ACG) como herramienta de ajuste de riesgo: Evaluación en la distribución de recursos en programa de enfermedades crónicas.

Emilio Santelices C., Patricio Muñiz V., Luis Arriagada B., Magdalena Delgado S., Jose Rojas F.

Resumen


Antecedentes: A nivel mundial existe un creciente interés en el estudio y la mejora de la distribución de los recursos en los sistemas de salud. Tal interés se ha traducido en la investigación de sistemas de clasificación basados en ajuste de riesgo que se han comenzado a masificar tanto en el sector hospitalario como en el de Atención Primaria de Salud. Objetivo: En Chile se presentan a los Grupos Clínicos Ajustados (ACG) como un clasificador de pacientes según riesgo y se muestra su potencial como mecanismos de distribución de recursos en el nivel primario. Material y métodos: Se utilizó los diagnósticos de los pacientes provenientes de una muestra de establecimientos a los que se procesó utilizando el Sistema ACG de la Universidad de Johns Hopkins. Luego se comprobó mediante un modelo de regresión lineal la capacidad del Sistema ACG para explicar el consumo de recursos y la frecuencia de demanda de atención. Resultados: El Sistema ACG demostró tener una capacidad estadísticamente significativa para explicar los costos incurridos en atención primaria (R cuadrado ajustado igual a 0,26), los que resultan sustancialmente superiores a los obtenidos por modelos que sólo consideran la edad y el sexo de los pacientes (R cuadrado ajustado igual a 0,05). Conclusiones: Estos resultados indican que la utilización de mecanismos de ajuste de riesgo contribuirán a una mejor asignación de recursos pues se distribuirían conforme a las necesidades clínicas de los pacientes. Este punto es ilustrado con el ejercicio de distribución en una subpoblación de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2.

Palabras clave


Primary Health Care, Risk Adjustment, Resource Allocation, ACG.

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