Terapia de Resincronización en Pacientes con Insuficiencia Cardiaca: Experiencia acumulada de 10 años

Resumen

Antecedentes: Numerosos estudios randomizados apoyan el beneficio de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y disincronía ventricular. Desde el año 2000 esta terapia ha sido aplicada en forma creciente en nuestro país.  Objetivo: Describir las características clínicas y evolución de pacientes sometidos a TRC en nuestro centro durante los últimos 10 años.  Métodos: Se incluyeron los pacientes sometidos a TRC en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre 2000 y 2010. Las características clínicas y ecocardiográficas fueron extraídas a partir de las fichas clínicas y las causas de muerte fueron obtenidas del Servicio de Registro Civil. Los datos fueron expresados como media ± DS y porcentajes.  Resultados: Se incluyó 252 pacientes sometidos a TRC. Un 75% se encontraba en clase funcional (CF) NYHA III y la FE promedio era 29+10%  Un 55% tenía bloqueo completo de rama izquierda y 20% se encontraba en fibrilación auricular (FA). La sobrevida a 1 año fue 86% y un 82% de pacientes en CF III-IV presentó mejoría ? 1 punto de CF. La sobrevida fue peor en pacientes con etiología isquémica (HR 1.48), CF IV (HR 2.2), bloqueo completo de rama derecha (BCRD) (HR 3.1) y FA (HR 3.4). No hubo diferencias de sobrevida en pacientes con o sin cardiodesfibrilador.  Conclusión: Los resultados de esta serie revelan una alta tasa de respuesta clínica, equivalente a la observada en estudios randomizados. Predictores de peor sobrevida fueron etiología isquémica, CF IV, BCRD y FA. La sobrevida no fue mejor en pacientes con cardiodesfibrilador, lo que podría ser relevante en países con recursos de salud limitados.